文|動(dòng)脈網(wǎng)
一直以來，我國(guó)院前急救不受重視，自動(dòng)體外除顫儀（AED）作為院前急救體系中重要的設(shè)備，其配置水平也反映了一個(gè)地區(qū)的急救醫(yī)療水平。《中國(guó)AED配置現(xiàn)狀分析與對(duì)策》中的數(shù)據(jù)顯示，2019年前后，我國(guó)每10萬人僅有2臺(tái)AED，這與荷蘭每10萬人596臺(tái)AED的配置形成了鮮明的對(duì)比。
盡管配置落后，但也意味著市場(chǎng)潛力巨大。特別是隨著政府加大投入、各項(xiàng)政策的助推，公眾健康意識(shí)的覺醒、急救知識(shí)的普及，以及國(guó)產(chǎn)AED設(shè)備從無到有的突破、國(guó)內(nèi)AED產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，近幾年，國(guó)內(nèi)AED配置數(shù)量逐漸增多。今年以來，各地AED配置熱潮此起彼伏，未來需求超300萬臺(tái)，AED產(chǎn)業(yè)將迎來一波千億市場(chǎng)風(fēng)口。
鄉(xiāng)級(jí)全覆蓋，AED踏上下沉市場(chǎng)之路
AED開始向村級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滲透。
6月5日，十堰市政府政府出臺(tái)《十堰市城鄉(xiāng)公共場(chǎng)所配置自動(dòng)體外除顫器實(shí)施方案》，宣布將在城鄉(xiāng)公共場(chǎng)所、村衛(wèi)生室、公辦中學(xué)、物業(yè)小區(qū)，以及景區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等地點(diǎn)配置AED，十堰也成為全國(guó)首個(gè)把AED配置到村一級(jí)衛(wèi)生室的地方。
據(jù)該方案顯示，十堰將在未來3年，按照世界衛(wèi)生組織和《中國(guó)AED布局與投放專家共識(shí)》建議的100臺(tái)~200臺(tái)/10萬人的標(biāo)準(zhǔn)，在全市300余處城鄉(xiāng)公共場(chǎng)所、1856個(gè)村衛(wèi)生室、公辦中學(xué)以及物業(yè)小區(qū)配備AED。若按十堰市320萬人計(jì)，則需配置3200臺(tái)~6400臺(tái)，以每臺(tái)AED單價(jià)20000元計(jì)算，則未來3年，十堰將花費(fèi)6400萬~1.28億用于采購(gòu)AED。
十堰為AED在村一級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋打了一個(gè)樣。
之所以會(huì)出臺(tái)這樣的政策，除了國(guó)家多年來的呼吁外，也是十堰根據(jù)地方實(shí)際情況來制定的政策。據(jù)報(bào)道，十堰市急救中心調(diào)研發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村地區(qū)首位致死病種為心腦血管疾病，由于距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，很難及時(shí)急救，因此將AED配置到鄉(xiāng)村很有必要。
正是有了這樣的鋪墊，《方案》中將公共場(chǎng)所AED配置工作納入健康十堰建設(shè)的重要內(nèi)容，并將之作為完善院前急救體系建設(shè)的重要手段。
配置僅是開始，十堰還依托市急救中心和各級(jí)120指揮中心，建立全市AED配置應(yīng)用信息管理和社會(huì)查詢平臺(tái)，建立AED電子地圖、導(dǎo)航和遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，方便公眾查詢和使用。同時(shí)，十堰市衛(wèi)健委制定《十堰市城鄉(xiāng)公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫器配置管理辦法》，明確了技術(shù)規(guī)范及操作流程，并在全市151急救中心（站）開展AED急救培訓(xùn)，提升全民自救互救能力。
十堰是全國(guó)首地把AED配置到村級(jí)衛(wèi)生室的，未來還有更多地方會(huì)將AED配置到村級(jí)單位，AED全面鋪開的勢(shì)頭已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。
政策助推AED在國(guó)內(nèi)全面開花
近年來，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)政策助推AED的滲透。
中國(guó)國(guó)家心血管病中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年心源性猝死者高達(dá)55萬人，平均每天1500人死于心臟驟停，每分鐘就有1個(gè)人因?yàn)樾呐K驟停突然倒地，這些意外87%發(fā)生在醫(yī)院外。
研究表明，猝死發(fā)生后的1分鐘內(nèi)，應(yīng)立即實(shí)施CPR并運(yùn)用AED開展急救，搶救成功率可達(dá)90%；每延誤1分鐘成功率下降7%~10%，心臟驟停超過4分鐘，腦組織會(huì)發(fā)生永久性損害。因而這4分鐘又被稱為急救的“黃金4分鐘”。
AED作為能夠診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心臟驟?；颊叩尼t(yī)療設(shè)備，是目前公認(rèn)搶救心臟驟?；颊叩摹熬让衿鳌?。
只是長(zhǎng)期以來AED在我國(guó)的配置率過低，每10萬人口AED配備數(shù)量不足2臺(tái)，而《中國(guó)AED布局與投放專家共識(shí)》2020年中的數(shù)據(jù)，美國(guó)和日本平均每10萬人擁有700臺(tái)和276臺(tái)，我們相距甚遠(yuǎn)。
近年來，隨著國(guó)家政策的推動(dòng)、民眾健康意識(shí)的普及、以及公眾事件的助推，使得我國(guó)AED配置逐漸加速。
早在2010年，海南省發(fā)布了《海南省紅十字會(huì)條例》，成為我國(guó)首批將AED寫入的法規(guī)；2015年上海市紅十字會(huì)啟動(dòng)AED試點(diǎn)，在機(jī)場(chǎng)、地鐵等公共場(chǎng)所配置AED；2017年深圳市政府也將“公眾電除顫計(jì)劃”納入民生重點(diǎn)工程；2019年國(guó)務(wù)院辦公廳公布《健康中國(guó)行動(dòng)（2019~2030年）》，宣布在學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場(chǎng)、車站、港口客運(yùn)站、大型商場(chǎng)等人員密集場(chǎng)所配備AED。
到了2021年底，國(guó)家衛(wèi)健委制定了《公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫器配置指南（試行）》，之后全國(guó)各地陸續(xù)出臺(tái)配置AED的文件，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)開始擴(kuò)容。
僅在2022年，就有超過20個(gè)省市公布了AED配置計(jì)劃，包括深圳、海南、福建、江西、四川等。如果按國(guó)家衛(wèi)健委100~200臺(tái)/10萬人的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)AED配置最高可達(dá)到約300萬臺(tái)，市場(chǎng)規(guī)模近600億。如果達(dá)到美日等發(fā)達(dá)國(guó)家的普及率，市場(chǎng)更將突破1000億大關(guān)。
伴隨國(guó)家政策的推動(dòng)以及各地方對(duì)于AED配置工作的陸續(xù)展開，AED的市場(chǎng)需求將持續(xù)放大，市場(chǎng)規(guī)模快速擴(kuò)張。
多地采購(gòu)，AED配置加速
今年開始，全國(guó)各地衛(wèi)健委、紅十字會(huì)開始陸續(xù)采購(gòu)AED。
從中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)的公開信息可以看到，包括廣東、上海、湖北、新疆、浙江等地都有采購(gòu)行為，其中不乏超千萬的采購(gòu)項(xiàng)目。
AED招標(biāo)公告，圖源中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)
如新疆衛(wèi)健委預(yù)算1200萬的自動(dòng)體外除顫器采購(gòu)項(xiàng)目；成都市雙流區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布了《2023年度公共場(chǎng)所配置自動(dòng)體外除顫器（AED）采購(gòu)項(xiàng)目公開招標(biāo)采購(gòu)公告》，預(yù)算490萬采購(gòu)200臺(tái)AED；《汾陽市衛(wèi)生健康和體育局采購(gòu)公共場(chǎng)所急救設(shè)備自動(dòng)體外除顫器設(shè)備項(xiàng)目的采購(gòu)公告》，預(yù)算812.5萬采購(gòu)325臺(tái)AED；而杭州市西湖區(qū)衛(wèi)生健康局采購(gòu)AED的預(yù)算更是高達(dá)1600萬。
如此規(guī)模配置AED，源于去年6月杭州實(shí)施了《杭州市公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫器配置與維護(hù)管理規(guī)范》，規(guī)范根據(jù)人口密度、人員流動(dòng)量、分布距離等因素，按照3~5分鐘內(nèi)獲取AED并到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)為原則進(jìn)行配置。西湖區(qū)的采購(gòu)僅僅是一個(gè)開始，未來杭州對(duì)于AED的采購(gòu)需求還會(huì)持續(xù)。
除了頻頻爆發(fā)的采購(gòu)需求，采購(gòu)單位的變化也值得關(guān)注。
以往AED的采購(gòu)單位多以省級(jí)衛(wèi)健委和紅十字會(huì)為主，今年的采購(gòu)單位中出現(xiàn)了很多縣級(jí)單位以及高校包括職業(yè)技術(shù)學(xué)院、中小學(xué)。隨著教育、體育等多個(gè)領(lǐng)域政策的出臺(tái)，AED在全國(guó)各類公共場(chǎng)所的需求將被持續(xù)引爆。
廣泛配置的AED也在一次次緊急狀態(tài)下展現(xiàn)出價(jià)值。如武漢市洪山區(qū)配置了270臺(tái)AED在區(qū)內(nèi)各公共場(chǎng)所，今年5月份魯巷實(shí)驗(yàn)小學(xué)建和分校的校醫(yī)使用AED成功搶救接學(xué)生放學(xué)的家長(zhǎng)。這樣的場(chǎng)景今年在超市、公園、港口頻繁上演，多次成功救助對(duì)于AED的價(jià)值產(chǎn)生了正向助推。
面對(duì)這樣一個(gè)市場(chǎng)和口碑雙豐收的產(chǎn)品，國(guó)產(chǎn)廠商自然是摩拳擦掌。
國(guó)產(chǎn)替代保證市場(chǎng)擴(kuò)容
國(guó)產(chǎn)廠商在AED領(lǐng)域的不斷突破，為國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的健康發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。
在國(guó)產(chǎn)AED尚未出現(xiàn)前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)被飛利浦、卓爾、日本光電等國(guó)外品牌所占據(jù)，且設(shè)備單價(jià)在4~9萬元左右，高昂的售價(jià)也在某種程度上阻礙了AED的普及。
2013年，邁瑞醫(yī)療研發(fā)出我國(guó)首臺(tái)國(guó)產(chǎn)AED并投放市場(chǎng)，宣布了國(guó)產(chǎn)品牌在AED領(lǐng)域零的突破。隨著AED市場(chǎng)的增長(zhǎng)，包括邁瑞、魚躍、久心、維偉思、科曼、瑞新康達(dá)等國(guó)產(chǎn)企業(yè)開始發(fā)力，加大了投資和研發(fā)的力度，希望打破進(jìn)口壟斷，實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)替代。
期間，邁瑞研發(fā)出了國(guó)內(nèi)首款擁有獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的雙相波AED，突破了外國(guó)品牌1000多項(xiàng)專利樹立起來的技術(shù)壁壘，還獲得了18項(xiàng)發(fā)明專利，實(shí)現(xiàn)了技術(shù)和產(chǎn)品層面的創(chuàng)新。
邁瑞在其年報(bào)中將AED產(chǎn)品劃為種子業(yè)務(wù)，表示會(huì)持續(xù)加大研發(fā)投入重點(diǎn)培育，同時(shí)基于對(duì)種子業(yè)務(wù)的看好，邁瑞已對(duì)其未來三年的收入體量目標(biāo)進(jìn)行上調(diào)，期望相關(guān)業(yè)務(wù)逐步成長(zhǎng)為支撐公司長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的中堅(jiān)力量。
正是有了過硬的產(chǎn)品力，邁瑞在采購(gòu)中屢屢斬獲大單，如去年武漢衛(wèi)健委總預(yù)算6400萬一次性采購(gòu)4000臺(tái)AED的項(xiàng)目，邁瑞獨(dú)家中標(biāo)。
另一家上市企業(yè)魚躍醫(yī)療則以1170萬歐元收購(gòu)德國(guó)曼吉世Metrax GmbH公司所有股權(quán)，獲得其旗下專注AED領(lǐng)域多年的品牌普美康PRIMEDICTM，并引來騰訊投資，雙方會(huì)利用自身優(yōu)勢(shì)及資源來推動(dòng)相應(yīng)急救事項(xiàng)的普及與落地。
普美康產(chǎn)品獲批后，魚躍利用其渠道優(yōu)勢(shì)，在全國(guó)的多地火車站、地鐵站、機(jī)場(chǎng)、學(xué)校、景點(diǎn)與商場(chǎng)等各個(gè)公共場(chǎng)所中進(jìn)行配置，并在全國(guó)各級(jí)別馬拉松比賽中為超過數(shù)十萬選手進(jìn)行生命護(hù)航，同時(shí)為企事業(yè)單位、社區(qū)舉行了近百場(chǎng)的急救與AED使用普及培訓(xùn)。
不僅僅是邁瑞和魚躍，近幾年眾多國(guó)產(chǎn)企業(yè)包括久心醫(yī)療、維偉思、科曼醫(yī)療、西安瑞新康達(dá)等企業(yè)的產(chǎn)品都獲得了注冊(cè)證。
伴隨著越來越多的國(guó)產(chǎn)AED產(chǎn)品的上市，除了促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急和急救能力的不斷提升外，也使AED的設(shè)備價(jià)格大幅下降，據(jù)中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)的數(shù)據(jù)，目前國(guó)內(nèi)產(chǎn)品的中標(biāo)產(chǎn)品單價(jià)約在2萬元左右，相比之前大幅降低，這也大大加快了AED的普及進(jìn)程。
隨著我國(guó)人口老齡化程度加劇，心肌梗塞、冠心病、猝死的發(fā)病率也逐漸攀升，AED等除顫急救設(shè)備的需求會(huì)越來越大，國(guó)內(nèi)AED市場(chǎng)廣闊，需要廠商即時(shí)迭代產(chǎn)品以應(yīng)對(duì)更多的應(yīng)用場(chǎng)景。
百萬級(jí)需求，促使國(guó)產(chǎn)AED升級(jí)不斷
從0到1只是開始，國(guó)產(chǎn)AED還在不斷升級(jí)迭代。
在除顫技術(shù)上，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品和進(jìn)口品牌還有一些差距，但國(guó)產(chǎn)企業(yè)憑借國(guó)內(nèi)供應(yīng)鏈優(yōu)勢(shì)，正在快速縮小距離。對(duì)于AED這項(xiàng)惠及全社會(huì)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，真正挑戰(zhàn)在于后續(xù)的管理與運(yùn)營(yíng)維護(hù)。
從目前AED的配置方案上可以看到，其分布位置既有公共區(qū)域如機(jī)場(chǎng)、車站，也有私人區(qū)域如酒店、商場(chǎng)等，這種公私皆有的場(chǎng)景使得后續(xù)管理面臨諸多難題。AED作為急救設(shè)備，為了保障AED的正常工作，布置后必然需要對(duì)設(shè)備的維護(hù)情況進(jìn)行核查。有具體管理者的區(qū)域可由他們負(fù)責(zé)，但還有很多公共區(qū)域的維護(hù)工作尚需落實(shí)負(fù)責(zé)人，其背后法規(guī)的制定以及職能部門的劃定尚需時(shí)日。
另一方面，AED的維護(hù)成本也是一項(xiàng)必須考慮的問題。盡管核心部件理論上可以多次重復(fù)使用，但也有部分易耗部件，如電極片每次使用后就需要更換。而為AED供能的電池，理論壽命只有4~5年，更換成本在2000元左右。在設(shè)備數(shù)量不多時(shí)，這部分成本尚不明顯，但當(dāng)整個(gè)社會(huì)AED部署達(dá)到一定數(shù)量級(jí)時(shí)，僅維護(hù)巡檢的人力支出，就是一筆不小的費(fèi)用。此外，對(duì)于相關(guān)人員的培訓(xùn)，也是一筆可觀的開支。
好在國(guó)內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及使得廠商找到了破局之策。
目前，許多國(guó)產(chǎn)廠商的AED產(chǎn)品可以通過聯(lián)網(wǎng)，對(duì)電極片的有效期以及電池電量進(jìn)行自檢后，將相關(guān)的信息發(fā)送到平臺(tái)上，通過平臺(tái)可以看到所有AED設(shè)備的狀態(tài)信息，就不需要通過傳統(tǒng)的人工巡檢方式來維護(hù)，這大大提升了AED設(shè)備的管理效率，降低了實(shí)際管理維護(hù)中的人工成本。
例如久心醫(yī)療就面向使用者和管理者分別開發(fā)了AED急救地圖小程序和JOUnet AED管理系統(tǒng)平臺(tái)。使用者可通過小程序可視化導(dǎo)航尋找AED，并有一鍵呼救功能聯(lián)動(dòng)志愿者快速實(shí)現(xiàn)急救響應(yīng)功能。而JOUnet AED管理系統(tǒng)平臺(tái)則提供一站式AED設(shè)備管理、精細(xì)化人員管理和場(chǎng)景化解決方案。在空間、時(shí)間、人員、急救響應(yīng)四維度形成閉合鏈接，與120急救系統(tǒng)、城市監(jiān)控系統(tǒng)等第三方系統(tǒng)對(duì)接，構(gòu)建定制化智能急救解決方案。
此外，一些國(guó)產(chǎn)廠商深挖實(shí)際需求，開拓出了更多的AED應(yīng)用場(chǎng)景。
如維偉思醫(yī)療，除了研發(fā)出傳統(tǒng)固定位AED設(shè)備外，還自主研發(fā)了移動(dòng)AED設(shè)備，僅手機(jī)大小，重量約600克，可裝配在公交車、出租車、巡警車上?？赏ㄟ^管理系統(tǒng)接收緊急需求，即時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。有了輕便的設(shè)備，維偉思還與中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)旗下中航金城合作開發(fā)無人機(jī)AED，用于大型景區(qū)、山地村落與人口密集區(qū)域等場(chǎng)景，無人機(jī)AED突破了地面環(huán)境的限制，縮短了急救響應(yīng)的時(shí)間。
正如前文所說，未來國(guó)內(nèi)的AED市場(chǎng)是一個(gè)規(guī)模超1000億、數(shù)量超300萬臺(tái)的龐大空間。在一步步邁向部署目標(biāo)的過程中，必然會(huì)伴隨著一些新的需求和問題產(chǎn)生。企業(yè)如果能針對(duì)這些實(shí)際情況提供相應(yīng)的解決方案，將在未來的競(jìng)爭(zhēng)中占得先機(jī)。
不僅僅是國(guó)內(nèi)，國(guó)產(chǎn)AED也大力開拓海外市場(chǎng)，邁瑞2022年在歐洲的AED業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了翻倍增長(zhǎng)，在英國(guó)、法國(guó)、荷蘭、意大利、挪威等地實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的裝機(jī)，邁瑞在投資者會(huì)議中表示，歐洲儀器處在更換階段，當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)將成為AED業(yè)務(wù)的一個(gè)重要增量市場(chǎng)。國(guó)產(chǎn)設(shè)備在技術(shù)層面向海外品牌看齊后，憑借更加豐富的服務(wù)和功能，在海外市場(chǎng)也有極高的競(jìng)爭(zhēng)力。
奇跡不會(huì)輕易出現(xiàn)，但公共急救技能和急救設(shè)備的普及，能為奇跡的發(fā)生創(chuàng)造更多可能。