界面新聞?dòng)浾?| 趙孟
界面新聞編輯 | 翟瑞民
2023年5月21日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），并正式公布《國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，要求各地區(qū)各部門(mén)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。
近年來(lái)，中國(guó)人口形勢(shì)變化使得應(yīng)對(duì)老齡化工作正在加速推進(jìn)。2020年“七普”人口數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)60歲及以上人口為26402萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貫?8.70%，與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn)，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。未來(lái)一段時(shí)期我國(guó)將持續(xù)面臨人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的壓力。
2019年，中共中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》（簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），提出了到2035年、2050年的一些重大遠(yuǎn)景目標(biāo)，主要從財(cái)富儲(chǔ)備、人力資源、產(chǎn)品服務(wù)、科技支撐、社會(huì)環(huán)境幾方面針對(duì)老齡化工作作出戰(zhàn)略部署和制度性安排。2021年11月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》印發(fā)。這份文件與《規(guī)劃》一脈相承，主要是針對(duì)當(dāng)前的一些新情況、新問(wèn)題作出了一些重大部署。
南開(kāi)大學(xué)教授、老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心主任原新向界面新聞介紹，此次印發(fā)的《意見(jiàn)》是落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的具體化，《意見(jiàn)》除了繼續(xù)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)和完善基本養(yǎng)老服務(wù)的保障機(jī)制、供給能力建設(shè)、便捷可及性等方面外，最突出了亮點(diǎn)體現(xiàn)在兩方面，一是制定了國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單，列出了政府承擔(dān)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性、普惠性、共擔(dān)性等16項(xiàng)養(yǎng)老公共服務(wù)的基本任務(wù)和事項(xiàng)，明確了基本養(yǎng)老服務(wù)的具體對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)類(lèi)型。
二是建立了精準(zhǔn)服務(wù)主動(dòng)響應(yīng)機(jī)制，如老年人狀況統(tǒng)計(jì)調(diào)查和發(fā)布制度，老年人能力綜合評(píng)估，完善全國(guó)統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等；推進(jìn)跨部門(mén)數(shù)據(jù)共享，建立困難老年人精準(zhǔn)識(shí)別和動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)從“人找服務(wù)”到“服務(wù)找人”；加強(qiáng)殘疾老年人養(yǎng)老服務(wù)保障；面向獨(dú)居、空巢、留守、失能、重殘、計(jì)劃生育特殊家庭等老年人提供探訪關(guān)愛(ài)服務(wù)。
界面新聞注意到，《意見(jiàn)》附件公布的《國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，針對(duì)12類(lèi)對(duì)象，給出了16項(xiàng)養(yǎng)老公共服務(wù)的基本任務(wù)和事項(xiàng)。比如，對(duì)于經(jīng)認(rèn)定生活不能自理的老年人，提供的服務(wù)項(xiàng)目包括護(hù)理補(bǔ)貼和家庭養(yǎng)老支持服務(wù)，對(duì)符合條件的失能老年人家庭成員參加照護(hù)培訓(xùn)等相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)的，按照規(guī)定給予職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。針對(duì)計(jì)劃生育特殊家庭老年人，即通常所說(shuō)的失獨(dú)家庭老年人，服務(wù)內(nèi)容為同等條件下優(yōu)先入住政府投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
界面新聞采訪的多位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，在完善基本養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制方面，《意見(jiàn)》提出多項(xiàng)舉措，正是養(yǎng)老服務(wù)的“痛點(diǎn)”所在，但如何落實(shí)到位可能仍有許多工作要做。
《意見(jiàn)》提出，地方各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)建立基本養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，中央財(cái)政統(tǒng)籌現(xiàn)有資金渠道給予支持。將政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)與直接提供服務(wù)相結(jié)合，優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難的失能、高齡、無(wú)人照顧等老年人的服務(wù)需求。
西部某省一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴界面新聞，雖然國(guó)家一直支持社會(huì)力量提供養(yǎng)老服務(wù)，但一些地方的營(yíng)商環(huán)境并不理想，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民政部門(mén)協(xié)商時(shí)往往處于弱勢(shì)地位。他所在的機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)孛裾趾炗喠藶槠谌甑姆稚⒐B(yǎng)服務(wù)合同，但是僅執(zhí)行兩年后，民政局領(lǐng)導(dǎo)更換，新任領(lǐng)導(dǎo)就單方面終止合同，要求重新簽訂。
不僅如此，按照合同約定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月與民政局結(jié)算一次照料服務(wù)費(fèi)，但實(shí)際執(zhí)行期間這筆費(fèi)用常被拖欠，“經(jīng)常是兩三個(gè)月（結(jié)算一次），有時(shí)甚至四五個(gè)月”。他介紹，這些費(fèi)用通常是來(lái)自省里或者國(guó)家下?lián)艿膶ｍ?xiàng)資金，不應(yīng)該出現(xiàn)延遲支付的情況。
“人工工資、生活費(fèi)用隨時(shí)都在支出，服務(wù)費(fèi)不能按時(shí)到位會(huì)影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)正常工作?！睋?jù)他介紹，該機(jī)構(gòu)所在省份從2022年開(kāi)始就上調(diào)了照料服務(wù)費(fèi)，但是當(dāng)?shù)厥冀K未予上調(diào)。
上述負(fù)責(zé)人認(rèn)為，國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單羅列的服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)起來(lái)有難度。他認(rèn)為，由于地方財(cái)政能力有限，無(wú)法提供額外支持，甚至國(guó)家要求的一些配套資金都很難撥付到位，因此當(dāng)?shù)刂饕獮槔先颂峁┑氖切l(wèi)生、照料方面的服務(wù)，對(duì)于老人的健康監(jiān)護(hù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)做不到。
《意見(jiàn)》還提出，落實(shí)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠扶持政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與提供基本養(yǎng)老服務(wù)，支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)因地制宜提供居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)組織、個(gè)人等社會(huì)力量依法通過(guò)捐贈(zèng)、設(shè)立慈善基金、志愿服務(wù)等方式，為基本養(yǎng)老服務(wù)提供支持和幫助。
成都市武侯區(qū)壽而康老年頤養(yǎng)中心負(fù)責(zé)人楊小婭從事養(yǎng)老服務(wù)已有十多年，她向界面新聞介紹，相比過(guò)去，近年來(lái)國(guó)家支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，社會(huì)力量開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦證容易了很多，這也導(dǎo)致養(yǎng)老行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，僅武侯區(qū)目前就有100多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
不過(guò)，“政府的支持不應(yīng)該只是‘方便辦證’，更應(yīng)該體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中。”楊小婭表示。
她介紹，經(jīng)歷了三年疫情，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍面臨資金壓力，這是目前最大的困難。由于疫情期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被要求“只出不進(jìn)”，收入下降，但開(kāi)支并未減少，僅房租每年都需要100多萬(wàn)元。她負(fù)責(zé)的這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有280多張床位，目前僅入住了170人左右，遠(yuǎn)未恢復(fù)到疫情前的水平。據(jù)她介紹，政府曾針對(duì)疫情期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困難提供了一些補(bǔ)貼，但作用有限。也是因?yàn)榻?jīng)營(yíng)困難，當(dāng)?shù)赜卸嗉茵B(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)關(guān)閉。
《意見(jiàn)》提出，依托國(guó)家人口基礎(chǔ)信息庫(kù)推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象信息、服務(wù)保障信息統(tǒng)一歸集、互認(rèn)和開(kāi)放共享。
楊小婭表示，近年來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加很多，幫助有養(yǎng)老需求的老人充分了解各方面信息，做出理性選擇，避免“踩雷”非常重要，但她跟社區(qū)、街道接觸時(shí)，對(duì)方對(duì)待養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的態(tài)度并不積極，這讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難推廣自己的服務(wù)，也不利于老人更好保護(hù)自己的權(quán)益。因此，她認(rèn)為，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)對(duì)象的信息共享機(jī)制非常重要。