文｜MedTrend醫(yī)趨勢(shì)
2025年以來(lái)，安徽、河南、河北、山西、四川等地密集啟動(dòng)醫(yī)療設(shè)備集采流程，過(guò)去幾年一見的大單頻頻涌現(xiàn)，各路參與方使盡渾身解數(shù)，即便早有心理預(yù)期，許多人仍沒料到——競(jìng)爭(zhēng)會(huì)激烈到這種程度。
梳理各地中標(biāo)公告：32排CT最低只要90萬(wàn)元左右；3.0T高端磁共振降至千萬(wàn)門檻以下；各類中低端產(chǎn)品更是動(dòng)輒5折起售......
究其原因，不同于藥品、耗材由國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)，醫(yī)療設(shè)備集采目前仍處于各省“單打獨(dú)斗”的零散狀態(tài)。由于標(biāo)準(zhǔn)不明、經(jīng)驗(yàn)不足，不少項(xiàng)目只追求唯一指標(biāo)——價(jià)格，以至于底價(jià)一再刷新行業(yè)認(rèn)知。
然而，醫(yī)療設(shè)備并非嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，即使是同一個(gè)設(shè)備，不同醫(yī)院在配置性能、維護(hù)保養(yǎng)等方面需求也會(huì)有差異。有院方人士告訴醫(yī)趨勢(shì)：“如果藥品、耗材集采后發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，比如產(chǎn)品質(zhì)量或者配送不及時(shí)，可以向醫(yī)保局申請(qǐng)?zhí)鎿Q。但一臺(tái)設(shè)備動(dòng)輒幾百上千萬(wàn)，如果不適用也許會(huì)造成極大的浪費(fèi)?！?/p>
集采的本質(zhì)是以量換價(jià)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)以更優(yōu)化的價(jià)格獲得優(yōu)質(zhì)設(shè)備和服務(wù)，讓百姓享有更具性價(jià)比的醫(yī)療資源。但如果規(guī)則失去平衡，是否還能達(dá)成初心？
如何摸索出真正“高性價(jià)比”的集采路徑，或是當(dāng)下，值得全行業(yè)深思的問(wèn)題。
01、謹(jǐn)防“孤兒設(shè)備”產(chǎn)生
相比國(guó)內(nèi)廣泛進(jìn)行的藥品、耗材集采，設(shè)備集采有充分的特殊性：一是采購(gòu)組織方、采購(gòu)形式不同；二是品類龐雜、配置復(fù)雜，標(biāo)準(zhǔn)化程度較低；三是需要考慮后期維護(hù)、質(zhì)保問(wèn)題，遠(yuǎn)非“一錘子買賣”。
換句話說(shuō)，設(shè)備集采可借鑒經(jīng)驗(yàn)有限，各地都是摸著石頭過(guò)河，價(jià)格、規(guī)則、監(jiān)管，任何一個(gè)方面考慮缺失，都會(huì)失去預(yù)期中的平衡。
如果過(guò)于強(qiáng)調(diào)價(jià)格，那些依靠質(zhì)量、技術(shù)、服務(wù)的企業(yè)注定被排擠在外，而一些企圖以低價(jià)搶占市場(chǎng)，以后續(xù)捆綁銷售牟利的企業(yè)反而有了可乘之機(jī)。
比如4月30日，深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)256排CT批量采購(gòu)D包結(jié)果公示引發(fā)行業(yè)震動(dòng)——中卓醫(yī)療產(chǎn)業(yè)（深圳）有限公司以300萬(wàn)元價(jià)格中標(biāo)明峰醫(yī)療產(chǎn)品。而同期參與競(jìng)標(biāo)的設(shè)備中標(biāo)價(jià)分別為890萬(wàn)元和1499萬(wàn)元，價(jià)差顯著超過(guò)市場(chǎng)合理區(qū)間。設(shè)備廠家明峰醫(yī)療發(fā)出嚴(yán)正聲明：“未授權(quán)任何經(jīng)銷商參與投標(biāo)，也未提供技術(shù)資料?！?/p>
更加值得關(guān)注的是，超低價(jià)中標(biāo)的后續(xù)服務(wù)往往不盡如人意。在本輪集采潮中，不少省份要求設(shè)備提供5年甚至8年的維保周期，部分中小廠商以超長(zhǎng)保修做承諾，卻未必具備履約能力。一位經(jīng)銷商坦言，“前幾年可以免費(fèi)維保，后面廠家如果不在了，醫(yī)院就要面臨無(wú)人認(rèn)領(lǐng)的‘孤兒設(shè)備’問(wèn)題。”
“孤兒設(shè)備”不僅對(duì)醫(yī)院而言是一筆負(fù)擔(dān)，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理、服務(wù)規(guī)范度產(chǎn)生影響，最終影響到患者。這無(wú)疑與集采在控費(fèi)基礎(chǔ)上，以設(shè)備帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提升的初衷相違背。 行業(yè)目標(biāo)已經(jīng)定下：到2027年，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域設(shè)備投資規(guī)模較2023年增長(zhǎng)25％以上。在全國(guó)各地醫(yī)療設(shè)備集采大幅擴(kuò)圍的前提下，這些深層次問(wèn)題若得不到妥善處理，或?qū)⒔o整個(gè)行業(yè)帶來(lái)諸多隱患。
02、多省開始“修正路線”
業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)普遍認(rèn)為：集采不應(yīng)淘汰好產(chǎn)品，而應(yīng)通過(guò)合理評(píng)審機(jī)制選出真正能提升醫(yī)療質(zhì)量、支撐基層能力的成熟產(chǎn)品。
繼第10批藥品集采引發(fā)輿論爭(zhēng)議之后，第11批已釋放“提質(zhì)控價(jià)”的信號(hào)。今年政府工作報(bào)告更是首次提出“綜合整治‘內(nèi)卷式’競(jìng)爭(zhēng)”，開始糾偏部分行業(yè)“越賣越虧”的非理性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。
行業(yè)轉(zhuǎn)變需要榜樣的力量，據(jù)醫(yī)趨勢(shì)了解，山西、河南、河北等省份已率先調(diào)整方向，探索設(shè)備集采從“壓價(jià)格”向“重質(zhì)量、講匹配”的路徑過(guò)渡。
以山西為例，5月22日山西衛(wèi)健委發(fā)布《縣域醫(yī)共體設(shè)備更新采購(gòu)項(xiàng)目-全身型高端彩色多普勒超聲診斷儀結(jié)果公告》，項(xiàng)目囊括山西11個(gè)市的316家縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的65臺(tái)設(shè)備，最高限價(jià)8450萬(wàn)元。
據(jù)悉，招標(biāo)前組織方進(jìn)行了系統(tǒng)性調(diào)研，摸清現(xiàn)有設(shè)備品牌、應(yīng)用基礎(chǔ)與實(shí)際使用情況，有效排除了不具備臨床基礎(chǔ)的設(shè)備。
這些考慮充分體現(xiàn)在招標(biāo)文件中，比如將“歷史裝機(jī)量”寫入評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格限定參數(shù)要求、引入涵蓋技術(shù)、服務(wù)、價(jià)格等因素的綜合評(píng)分法，力圖將惡意低價(jià)沖標(biāo)者攔之門外。
一套“組合拳”之下，據(jù)了解，盡管該項(xiàng)目有十余個(gè)品牌參與投標(biāo)，但最終中標(biāo)并非價(jià)格最低者，而是選擇了型號(hào)成熟、臨床驗(yàn)證充分、維保方案完善的供應(yīng)方，體現(xiàn)了“性價(jià)比為先”的評(píng)審導(dǎo)向。
一位業(yè)內(nèi)人士評(píng)價(jià)：山西的做法是反向建模，不是先比誰(shuí)便宜，而是先界定誰(shuí)能用，然后從能用的設(shè)備中選擇價(jià)格合理者。“類似買車，不是10萬(wàn)和40萬(wàn)直接比價(jià)格，而是設(shè)定40萬(wàn)檔次的性能需求，再在該檔次中擇優(yōu)選品?！?/p>
03、真正的考驗(yàn)剛剛開始
只有在充分平衡的集采規(guī)則導(dǎo)向之下，才能篩選出真正優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品。
以今年陸續(xù)在多省啟動(dòng)的超聲集采為例，LOGIQ Fortis、EPIQ Elite等在全球及中國(guó)市場(chǎng)均已積累一定口碑的產(chǎn)品頻繁中標(biāo)，正是“質(zhì)價(jià)平衡”導(dǎo)向下的典型代表。其中，LOGIQ Fortis由GE醫(yī)療中國(guó)無(wú)錫團(tuán)隊(duì)研發(fā)，作為全身型高端超聲，可滿足縣域醫(yī)院日常90%以上的臨床場(chǎng)景，其AI輔助診斷系統(tǒng)還可將三甲級(jí)診斷精度充分下沉至縣域和基層。此外，該產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)了全鏈路國(guó)產(chǎn)化，加上企業(yè)覆蓋全國(guó)的售后體系與工程師網(wǎng)絡(luò)，也是集采之中成本與服務(wù)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵加分項(xiàng)。對(duì)于所有參與企業(yè)而言，一定要充分意識(shí)到行業(yè)規(guī)則已變——所有的競(jìng)爭(zhēng)都將回歸本源，創(chuàng)新實(shí)力、成本控制與服務(wù)體系將成為關(guān)鍵賽點(diǎn)。
另外值得注意的是，在更高層面上，政策也在推動(dòng)格局重構(gòu)。
2024年末，財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于政府采購(gòu)領(lǐng)域本國(guó)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施政策的征求意見稿》提出關(guān)鍵部件與關(guān)鍵工序國(guó)產(chǎn)化的要求。疊加集采政策中“國(guó)產(chǎn)化優(yōu)先”的導(dǎo)向，意味著深度本地化的跨國(guó)企業(yè)將與本土品牌站上同一起跑線，曾經(jīng)的“國(guó)產(chǎn)品牌保護(hù)屏障”正在淡出，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)將更趨白熱化。
3月19日，河北發(fā)布縣域醫(yī)共體醫(yī)療設(shè)備更新項(xiàng)目1中標(biāo)結(jié)果公告，此次集采總計(jì)采購(gòu)79套超聲設(shè)備，預(yù)算金額9480萬(wàn)元，開立醫(yī)療與GE醫(yī)療分別中標(biāo)1包（40臺(tái)）和2包（39臺(tái)），總計(jì)中標(biāo)金額約3099萬(wàn)，覆蓋79家縣域級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)沒有終點(diǎn)，而當(dāng)集采常態(tài)化已成定局，真正的考驗(yàn)，才剛剛開始。
未來(lái)，唯有行業(yè)各方緊抓“質(zhì)價(jià)平衡”的新邏輯，沉下心來(lái)錘煉技術(shù)創(chuàng)新、長(zhǎng)期服務(wù)、穩(wěn)定供應(yīng)等多方面的綜合保障，集采才能最終實(shí)現(xiàn)賦能臨床、造?；颊叩哪康?。